美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策比較復(fù)雜,種類也比較多樣。剛剛到美國(guó)生活的新移民,可能對(duì)各類醫(yī)療保險(xiǎn)并不了解。而在美國(guó),買醫(yī)療保險(xiǎn)是必須的,否則將會(huì)面臨高額罰款。
美國(guó)公立醫(yī)院規(guī)模很大,每座城市都有幾家,他們基本沒有什么贏利,完全是作為公益目的。私立醫(yī)院則分為非盈利性和盈利性。非盈利性私立醫(yī)院主要是各種慈善機(jī)構(gòu)等組織成立的,作為對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)充。盈利性私立醫(yī)院,這類醫(yī)院收費(fèi)較高,但水平一般很高,以??漆t(yī)院為多。
公立醫(yī)院基本滿足美國(guó)低收入階層的最低保障,私立醫(yī)院除了提供基本醫(yī)療服務(wù)以外,還提供比較高端的醫(yī)療服務(wù)。兩者配合,形成了美國(guó)整體醫(yī)療制度 。
在美國(guó),有醫(yī)療保險(xiǎn)看病絕大部分開銷都由醫(yī)療保險(xiǎn)公司承擔(dān),自己僅需支付其中一部分。
公共醫(yī)療保險(xiǎn)
Medicare(紅白藍(lán)卡)
針對(duì)65歲以上的老人或者符合一定條件的65歲以下的殘疾人或長(zhǎng)期慢性病患者(如腎病需要長(zhǎng)期透析) 。申請(qǐng)Medicare沒有家庭收入的限制,但要付月費(fèi)。
Medicaid(白卡)
低收入的孕婦、65歲及以上的退休人士、需要住老人院的老人或特定的殘障人士。Medicaid受益人享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù),但他們的身份、年齡、居住期、收入和資產(chǎn)需要符合政府規(guī)定的一定條件。
CHIP(兒童白卡)
針對(duì)19歲以下青年與兒童。
私人醫(yī)療保險(xiǎn)
PPO(優(yōu)選醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn))
保險(xiǎn)公司向投保人提供一份優(yōu)選醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(in-network providers), 投保人可以從名單上選擇適合的醫(yī)生診所,并可以得到折扣價(jià),保險(xiǎn)公司將支付大部分的醫(yī)療費(fèi)用。
投保人也可以選擇網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(out-of-network providers),但個(gè)人自費(fèi)的比例比較高。
HMO(健康維護(hù)組織保險(xiǎn))
HMO保險(xiǎn)計(jì)劃提供更多的預(yù)防性醫(yī)療福利,如為投保人提供免費(fèi)的年度體檢,疫苗注射,女性乳房檢查等。
成為HMO投保人后,保險(xiǎn)公司會(huì)要求投保人指定一位醫(yī)生作為其基礎(chǔ)保健醫(yī)生(Primary Care Physician) 。如有進(jìn)一步就醫(yī)需求,一般都由基礎(chǔ)保健醫(yī)生給出建議后,轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。
POS(定點(diǎn)服務(wù)組織保險(xiǎn))
比HMO有更多的選擇性,同時(shí)也比PPO的保費(fèi)低。
有自己的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò) ,需要指定基礎(chǔ)保健醫(yī)生(Primary Care Physician)。
POS的投保人也可以自己直接到POS網(wǎng)絡(luò)外的??漆t(yī)生診所就診。在這種情況下,POS保險(xiǎn)公司也會(huì)報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用,但病人需要自己支付的自付款(deductible)和共同付款(co-payment)部分相對(duì)較高。
Indemnity(按服務(wù)收費(fèi)保險(xiǎn))
可以選擇在任何時(shí)候,去任何醫(yī)院診所就診。但必須先支付所有的醫(yī)療費(fèi)用。憑收據(jù)去保險(xiǎn)公司報(bào)銷。保險(xiǎn)公司一般報(bào)銷80%的醫(yī)療費(fèi)用,需要自己支付20%的費(fèi)用。
美國(guó)各州保險(xiǎn)政策不同,認(rèn)定保險(xiǎn)的資格和標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)時(shí)常更改。以上內(nèi)容僅作為您參考,具體購買保險(xiǎn)計(jì)劃可以與專業(yè)美國(guó)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人聯(lián)系。